糖尿病不可怕,可怕的是这些并发症

导语

近日，中国疾控中心、中华医学会等联合发布糖尿病防控专家共识。专家共识指出：我国糖尿病患病率为9.7%，患者人数近1个亿，呈快速增长趋势。

糖尿病是一种常见的全身性疾病

本身并不可怕

但由其引起的并发症则不容小觑

对眼睛来说，糖尿病与白内障、青光眼、感染性眼疾、视神经病变、黄斑水肿、玻璃体出血及视网膜脱落等致盲眼疾的发生有关，其中尤以布满血管的视网膜为高危地带。

糖尿病视网膜病变，即是一般人说「糖尿上眼」。研究数据显示，约有一成患上糖尿病五年的病人，患糖尿病的时间越长，糖尿眼病情越严重。

由糖尿病引起的眼部并发症

长期的高血糖状态则可能会导致白内障的发生或者进展加快；糖尿病引起的新生血管可以阻塞房水排出，导致青光眼；

还可以引起视网膜微丝血管病变，称之为糖尿病视网膜病变，发生视网膜出血、玻璃体出血和黄斑水肿；

糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变。

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温馨提示

以上的眼疾若处理不当，会导致视力障碍甚至失明。适时的激光治疗可以预防眼底的出血，若未能及时接受激光治疗，患者可能会发生致盲性的视网膜并发症，例如视网膜脱落及玻璃体出血等，需要接受玻璃体切除手术治疗。部份严重病例，如果延误治疗，即使接受手术治疗后，视力的恢复亦可能不理想。

糖尿病眼病疗法

糖尿病眼白内障——微创玻璃体切除手术

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糖尿病与青光眼

糖尿病血管病变引起的缺血缺氧问题，例如糖尿病视网膜病变、缺血型中心网膜静脉阻塞、视网膜缺氧等，均会引起新生血管性青光眼。此类青光眼对常规的治疗反应较差，病情较难控制，预后不佳，因此预防其发生的意义更为重要。

糖尿病黄斑水肿——药物治疗效果不俗

根据国际糖尿病联盟的调查数据显示，近一成半的糖尿病病人会出现糖尿病黄斑水肿，而如果没有接受适当治疗，当中两成半患者会在三年内出现严重的视力下降。糖尿病黄斑水肿的症状主要有视力模糊，中央视力范围出现暗点等。

随着影像技术的发展，黄斑水肿的诊断有了长足的进步。高解像度光学相干断层扫描（简称OCT）主要用于量度黄斑水肿的厚度，即使细微的改变也能发现。

现时，国际上以及希玛眼科目前较主流的治疗是利用药物注射入眼内玻璃体以治疗黄斑部水肿或异常新增血管，成效不错。药物治疗的新方向也由较早期的类固醇，转变为较多使用抗血管生长因子药物。

如图所示：糖尿上眼可致黄斑水肿（治疗前），接受眼内注射药物治疗有助黄斑水肿消退（治疗后），恢复视力。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变初期，无明显症状。主要的糖尿病视网膜病变，包括微血管瘤、视网膜新生血管及视网膜脱落等，以上情况严重者会有失明的危险。如能及早发现及进行针对性治疗，视力大多数可以保留。

「激光光凝治疗」可帮助增殖性视网膜病变患者避免进一步的血管增生，降低玻璃体出血和视网膜剥离的危险性。这种方法是在黄斑部位以外的视网膜进行全面的视网膜激光治疗。

此外，如患有玻璃体出血无法通过自身吸收，又或者同时出现牵引性视网膜脱离的病人，可考虑接受「玻璃体切除手术」。通过这项治疗，玻璃体出血或混浊的病人约有七至八成机会可改善视力；而对于视网膜剥离的病人，则约有六成机会视力可得到改善。

医院外籍特聘专家尼思特医生指出：适时的激光治疗可以预防致盲性的视网膜并发症（左图），若未能及时接受激光治疗，患者可能需要接受玻璃体切除手术治疗，手术中根据具体病情，还会为病人同时进行激光治疗（右图）。

但是！！！

由于患者对糖尿病眼病的认知缺乏甚至存在误区，往往看不见了才想到就诊。

误区一：以为血糖控制好了，其他都不是问题