今天的公益活动由侯老师跟大家进行“绿风内障”方面的知识回顾
绿风内障是以眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退为主要特征，并伴有头痛眼胀，恶心呕吐，头眼剧痛为主要表现的眼科病症。多见于40岁以上的妇女，常于郁怒或劳倦后发作，一般起病急，发展快，视力骤降或全失。相当于西医的闭角型青光眼。
病因：
绿风内障多因郁怒伤肝，肝郁化火生风，风火上扰于目;或饮食不节，脾胃受损，化湿生痰，痰湿上阻;或肝肾阴虚，精血耗损，目失涵养等引起。
辩证要点：
本病主要由风、火、痰、郁及肝之阴阳失调，引起气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行所致。一般病来势猛，临证施治，消除病因，治其根本外，同时要注意缩瞳神、通血脉、开玄府、宣壅滞、消积液，尽快改善症状，以保存视力。
诊断依据
1、发病急骤，眼珠胀痛欲脱，头痛如劈，常伴同侧头痛、虹视，全身有恶心呕吐或发热恶寒等症状。
2、视力骤降，严重者仅能数指或仅有光感。
3、白睛抱轮红赤或混赤，黑睛呈雾状混浊。
4、瞳神散大呈竖椭圆形，展缩失灵，瞳色呈青绿色。
5、眼珠胀硬，甚至胀硬如石。检测眼压，可升高至6.7-10.7kPa(50-80mmHg)。
6、前房变浅，房角闭塞。
绿风内障转入慢性者，其自觉症状不明显，易被误诊为青风内障（开角型青光眼）
病机：
1、肝胆火邪亢盛，热极生风，风火攻目。
2、情志过伤，肝失疏泄，气机郁滞，化火上逆。
3、脾湿生痰，痰郁化热生风，肝风痰火，流窜经络，上扰清窍。
4、劳神过度，真阴暗耗，水不制火，火炎于目或水不涵木，肝阳失制，亢而生风，风阳上扰目窍。
5、肝胃虚寒，饮邪上逆。
以上阴阳偏盛，气机失常诸种原因，均可导致气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，气滞血郁，神水瘀积，酿成本病。
(一)肝胆火旺，风火攻目造成的绿风内障
症状:发病急剧，头痛如劈，眼珠胀痛欲脱，连及目眶，视力急降，抱轮红赤或白睛混赤浮肿，黑睛呈雾状混浊，瞳神散大，瞳内呈淡绿色，眼珠变硬，甚至胀硬如石。全身症有恶心呕吐，或恶寒发热，溲赤便结，舌红苔黄，脉弦数。
肝胆火旺者常出现：脾气急、两鬓斑白、眠差多梦、口干、苦的症状。平时情绪波动大，日久肝瘀化火，热极生风，风助火势，火助风威，二邪狼狈为奸、火势凶猛，一路沿肝经上行灼烧眼睛，出现眼部不适，呈现发病迅速的特点。
治法:清热泻火，凉肝熄风。
绿风羚羊饮组方：黑参（即玄参）6g，防风6g，茯苓6g，知母6g，黄芩2g，细辛3g，桔梗6g，羚羊角3g，车前子3g，大黄3g。
用法：共研细未，用ml水煎成ml水，去渣飯后服用，一日一剂，早晚各一次。
治疗肝胆火旺型绿风内障组方：羚羊角细粉1g（另包），黄芩10g，玄参10g，知母10g，大黄10g，车前子10g，茯苓10g，防风10g，桔梗10g，夏枯草15g，甘草6g，白芍30g，钩藤30g。
用法：用以上药煎药汁冲服羚羊角粉（每次用0.5g）送服，每日两次分早晚服用。
(二)痰火动风，上阻清窍造成的绿风内障
症状:起病急骤，头眼剧痛诸症与肝胆火旺者同。常伴身热面赤，动辄眩晕，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数等症。发病很迅速，一夜或一天之间突然就感觉到头、眼睛会出现剧烈的疼痛，脑袋痛的就像要被劈开一样，眼珠胀痛亦出、眼眶也痛，视力迅速下降，白眼球混浊又红，黑眼球上也呈雾状混浊，同时瞳孔散大，瞳孔慢慢逐步形成绿色，由原来的黑色变成淡绿色，眼珠子又硬又胀又痛，这些症状会逐步显现出来，身上还会伴随着发热发烧，脸上一阵一阵发红发热，身上也会，另外稍微一动脑袋就会开始出现眩晕，同时会伴随着恶心呕吐，小便又短又赤，大便干结，舌头很红，舌苔又黄又腻，脉又弦又滑又数。
治法:降火逐痰，平肝熄风。通过滋肝阴泻肝火把风熄掉，并降火平肝阴肝阳，同时还要把痰驱逐出去。
方药:将军定痛丸加减
组方：黄芩(酒洗)21克，白僵蚕(盐煮)15克，陈皮(去白)15克，天麻(酒洗)15克，桔梗15克，青礞石(煅制)6克，白芷6克，薄荷10克，大黄(酒蒸，焙干)60克，半夏(牙皂、姜汁煮，焙干)。一起研成细末，用蒸馏水调合制成绿豆大小药丸，一天一剂，一天两次，每次6克，飯后和睡前温开水送服。
痰火动风，上阻清窍型绿风内障方剂“清痰饮”
组方：陈皮(去白)5克，制半夏10克，天花粉10克，炒栀子10克，煅石膏60克，黄芩10克，白茯苓10克，胆南星10克，炒枳壳5克，青黛3克。
天花粉、青黛待用，先煎煮其它几味药材，最后放天花粉，取药汁送服青黛。具有清泄肝胃、化痰理气功效。此方适用于肝内热极生风之症，若外邪之风侵入则不可用。
痰火动风，上阻清窍型绿风内障解决方剂“化坚二陈丸”
组方:陈皮30克，制半夏30克，茯苓45克，甘草9克，炒白僵蚕60克，川连9克。
一起研成细末，用荷叶煎汤，取汤汁与细末调和做成绿豆粒大小的药丸，一天两次，每次6克，早、晚饭后用温开水送服。
如煎汤，方剂调整为陈皮、甘草各5克，其它各10克，一天一剂，一天两次，饭后服用，具有活血化瘀，软坚消瘤功效，适用于角膜溃疡坏死，组织粘稠、葡萄膜炎、角膜后壁有沉着物不吸收，以及玻璃体混浊，视网膜渗出斑块等症状，属痰热者。
（三）肝郁气滞，气火上逆造成绿风内障
眼睛会迅速感觉到胀痛、眼珠子会变硬、瞳神放大、瞳孔颜色会发现有一层淡绿色，同时脑袋也会胀痛、并伴有恶心、呕吐，眼压高、视力会迅速下降，甚至看不到东西、只有点光感。
治疗:清热、舒肝，降逆、和胃。
丹栀消遥散”与“左金丸”合方，可以治疗肝郁气滞，气火上逆造成的绿风内障。
“丹栀消遥散”（八味消遥散）
组方：柴胡10克、当归12克、白芍30克、白术12克、茯苓15克、甘草6克、丹皮12克、焦栀子10克、加薄荷、生姜适量。肝脾血虚造成的发热（燥热，潮热，虚热）自汗盗汗，头痛，眼睛干涩，心慌，舌红，口干，月经不调，月经量少，不规律，下腹坠胀，尿道干涩疼痛，带下。用水煎服，一日一剂，早晚分服。
“左金丸”
组方：黄连克、吴茱萸15-30克
清肝泻火，降逆止呕，肝火犯胃，胁肋胀痛、口苦，反酸、嗳气，用白开水送服绿豆大小的50粒。
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