一、白内障超乳手术
1、用高频率的超声针头把发生白内障的晶状体碎裂成小的碎块
2、保留囊袋以植入IOL
3、微小切口(切口直径1.8mm)
4、超乳手术的发展–双手超乳手术(切口直径小到1.4mm)
二、同轴超乳手术
1、灌注和抽吸
2、融合在同一操作手柄
3、常常需要一个直径1.0mm的辅助切口
三、双手超乳手术
1、灌注和抽吸
2、分别在两个无套管的手柄
3、2个微切口直径约?1.5mm
1、切口-透明角膜或巩膜切口
2、注入黏弹剂
3、撕除晶状体前囊膜
4、晶状体核水分层
5、水分离:将晶状体与晶状体囊膜分开
水分层:将晶状体核与皮质分开,使晶状体或晶状体核能够旋转
5、将晶状体核乳化为小碎块
7、移除晶状体碎核块
8、移除晶状体外核层
9、轻柔地移除晶状体皮质
10、黏弹剂注入囊袋内
11、人工晶状体植入(硬型或可折叠型)
12、清除黏弹剂
13、人工晶状体的最终形状
四、白内障手术并发症
1、术中并发症
后囊膜破裂(严重并发症)、囊膜撕裂口边缘撕裂
器械或晶状体核动作过大、手术器械或超乳针头过度碰触后囊膜
后囊膜撕裂会导致、玻璃体脱入后房/前房
晶状体碎片进入眼底后极部、缺乏支撑IOL的囊膜
损伤虹膜、术者经验不足
患者瞳孔过小
2、术后早期并发症
切口渗漏–缺乏手术技巧、角膜水肿
由于角膜内皮细胞过度丢失、通常丢失了5%的角膜内皮细胞
多发生在术后的头几天、切口烧灼伤
一过性眼压升高、眼内感染(眼内炎)
很少发生但后果严重(~0.2%)
3、晚期并发症
影响光线通过引起的症状、眼内/眼外/边缘眩光
IOL不能位于光轴的正中位置
后囊膜混浊(PCO)
发生在20-25%术后两年的患者
晶状体上皮细胞(LEC)从前囊膜的后部迁移并聚集在后囊膜导致“继发性混浊”或称后囊膜混浊(PCO)
后囊膜混浊(PCO)
方形边缘的IOL和彻底的后囊膜抛光,能显著降低PCO的发生率
因合适的接触角度和双凸光学设计能使IOL和后囊膜最大程度的接触,从而有利于降低PCO的发生
YAG激光囊膜切除术可以清除混浊的后囊膜,但可能导致黄斑水肿甚至视网膜脱离
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