在很多人印象里
白内障手术很简单
既不伤筋动骨
也不用住院
妥妥的“小手术”
白内障手术虽然不大
但它是一个精密的内眼手术
术前准备和术后围手术期的护理都至关重要
需要注意很多细节
就来请专家讲讲白内障手术
术前和术后那些事
本期嘉宾
周莉
武汉医院
白内障科副主任
主要从事白内障、青光眼等眼前节疾病的诊断及治疗。较早开展飞秒激光辅助的白内障手术、多焦点人工晶状体植入术、散光矫正型人工晶状体植入术、老视矫正型人工晶状体植入术等治疗新技术。多次参与省级白内障复明工作，连续两年获得亚洲防盲基金会“中国复明扶贫”项目先进个人奖。主持参与省级、市级课题多项，在中华核心期刊发表白内障相关研究论文多篇。
白内障什么时机手术最合适？
白内障手术时机选择很重要，以往的观念认为白内障要“熟透”了再手术，然而临床实践证明，过熟过硬的晶状体不仅给患者生活及家人照顾造成极大的不便，而且增加了手术难度，会带来损伤角膜、玻璃体脱出等手术风险，影响术后视力恢复和提高。现在，随着手术设备的更新换代、医生手术方法和技能的改善提高，以及患者对生活质量提高的要求，手术时机已大为提前，建议因白内障导致的最佳矫正视力低于0.5的患者，即可手术治疗。即使达到0.5，但对生活质量影响较大时，如影响到夜间驾驶、阅读、户外活动也可手术。
白内障超声乳化联合人工晶体植入术有哪些优点？
该术具有手术时间短（10分钟）、切口小（2-3mm）不需要缝合、组织损伤小、愈合快、术后24小时即可恢复视力、散光小、术后并发症少的优点。术后不需长期住院，方便家人照顾。
人工晶体安全吗？
白内障手术是摘除混浊的晶状体，好比把照相机不透明的镜头取掉了，因此必须更换一只透明的镜头，即植入人工晶体，这样才能恢复和提高视力。人工晶体都是由高分子聚合物制成的小透镜，经过严格消毒，植入非常安全。它的度数在术前通过生物参数测量仪做了精准的测量和计算，手术中又被准确安放到原来晶状体的位置。因此可以代替晶状体的作用，极大提高视力。
人工晶体不仅安全，而且对于术后视力提高有很大的帮助。手术医生在术前精确测量了人工晶体的度数，术中将人工晶体精准植入定位到解剖位置，为手术的成功提供了可靠的保障。
人工晶体有哪些种类可选择？
常用的人工晶体主要分为单焦点和多焦点两种。单焦点人工晶体尽管可以提供清晰的视力，但是只可以解决术后视远（或者视近）的需求，二者只能选一，术后仍需配戴老花镜（或者近视镜）来实现视近、视远的双重视觉要求。随着人工晶体的更新换代和人们对术后视觉质量要求的不断提高，现在又出现了多焦点人工晶体、矫正散光的人工晶体，这些人工晶体不但能矫正人眼的先天缺陷（如散光、像差），还能模拟人眼的调节功能，同时提高远、中、近全视程视力，满足患者脱镜的需求，在治好白内障的同时，也治好了老花眼，为不同人群的选择提供了方便。具体选择方案可根据个人术后需求、经济条件与手术医生沟通。
术后应该注意些什么？
术后应按医嘱定期复查和滴用眼药水，保证术眼局部清洁，不要用力揉压术眼和做提重物、屏气等活动，避免剧烈运动。若留有屈光不正者，3个月需再进行复查，必要时验光配镜。
白内障手术以后还会再长吗？
个别白内障术后患者又出现了视力缓慢下降，在排除了眼底等病变后，大部分说是发生了“后发障”，这是在术中保留的晶状体后囊膜出现了混浊，这时只要在门诊激光治疗即可，无需再次手术。
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编辑：叶静审核：柳芳、刘炜监制：洪燕、梁延、郑辉
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