编者按：玻璃体腔内注射越来越多，有没有风险呢？第17届EURETINA年会上对此不乏讨论，人们总想搞个大新闻，但或许“阴性结果”研究才真正是百姓福祉。
IVT会导致白内障手术并发症增加？
玻璃体腔内注射和白内障手术都是眼科常见操作，有病例显示IVT可能会误伤晶状体，白内障手术术中和术后并发症风险增加。对此，N.Yanculovich等研究了IVT与白内障手术并发症发生率上升是否存在因果关系。
该回顾性研究纳入了~年Soroka医院的例白内障患者和例对照，术前均接受过IVT注射，结果发现两组患者术后并发症并无差异（12例vs.11例，P=0.）。
与假说相反，IVT和白内障术中术后并发症风险并无关联，此外，注射的次数或最后一次注射与手术的时间间隔也与该风险无相关性。
溴莫尼定能预防IVT注射的眼压高峰？
S.CarrilloCristancho等探讨了预防性滴入0.2%溴莫尼定是否能预防IVT注射后的眼压高峰（眼压增加超过7mmHg）。该前瞻性对照研究共纳入例连续接受IVT的患者，药物包括雷珠单抗（n=70）、阿柏西普（n=）和地塞米松植入物（n=20），对照组例患者。应用Goldman眼压计测量滴入溴莫尼定前的患者眼压与IVT注射后10min的患者眼压。存在眼压高峰的患者每15min重复测量一次，直至达到基线眼压，那些眼压增加不足7mmHg的患者在术后也给予了降眼压药物治疗。结果发现75例患者出现眼压高峰（30例雷珠单抗、45例阿柏西普），对照组也有39例，55min后仅2例未恢复基线眼压，需要溴莫尼定治疗。而治疗组中1例需要多佐胺治疗，1例在10min时出现视网膜动脉灌注损伤而接受了前房穿刺治疗。两组间眼压上升的患者比例无显著差异。
IVT注射后眼压高分非常常见，通常是一过性的，注射前30min时预防性应用溴莫尼定并未显著降低其发病率。接受地塞米松植入物的患者没有出现眼压高峰，然而眼科医师还是应注意糖皮质激素所致青光眼的风险增加。
术前抗生素点眼能有效灭菌？
术前即刻用抗菌药物点眼有助于抑制结膜囊内的微生物作祟吗？V.Kazaikin等的研究回答了这个问题，其研究纳入33例白内障手术患者（66眼），术眼为试验组，健侧眼为对照组。对术眼术前给予0.5%左氧氟沙星滴眼。开始手术前，在无菌状态下从双侧眼取下睑穹隆内容物，在60min内送微生物实验室进行培养。此外，研究者还对手术和临床检查状态进行了分析。
研究中所有术眼还给予7.5%聚维酮碘联合2%胶银消毒，术后结膜下注射头孢他啶，点左氧氟沙星，其后术眼0.5%左氧氟沙星滴眼，每日5次，持续1周。结果发现试验组21例细菌培养阳性，而对照组20例阳性，两组无显著差异，随访7~10个月中术眼也无炎性反应出现。
术前即刻的单次抗生素点眼对结膜囊灭菌并无显著作用，预防眼内炎的关键是做好术中和术后的规范处理。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
版
权
声
明
版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容，须经本网同意并在文章顶部注明“转自《国际眼科时讯》”
赞赏
推荐文章
热点文章
