68岁的张女士两年前自觉有时候晚上看电视头昏眼胀，看电灯光周围有一圈圈的彩虹，次日可自行缓解，因此她并未引起重视，医院就诊。今年来，她发现头昏眼胀发作次数越来越频繁，视力也越来越差，于是她着急起来，医院就诊，医生都告诉她得的是双眼闭角型青光眼，也就是老百姓常说的“青盲眼”，这可麻烦大了，她每天要滴用3～4种降眼压药，但眼压还反复波动，视力已下降到看不清家人的面孔，生活无法自理。
上个月，张女士在家人的陪同下来到桐乡一院找沈明海主任就诊，沈明海主任给她做了详细的检查，发现她双眼视力仅剩0.1，双侧眼压分别为24.3mmHg，25.6mmHg（正常为10-21mmHg），双眼视神经已受到明显损害。沈明海给张女士的诊断为：双眼闭角型青光眼，双眼年龄相关性白内障，需要接受手术。
微切口白内障超声乳化囊外摘除联合人工晶体植入术
在充分的术前准备和知情同意后，沈明海主任及团队顺利完成了表面麻醉下微切口白内障超声乳化囊外摘除联合人工晶体植入术，张女士术后次日视力就达到了0.4，眼压下降至12mmHg（不用任何降眼压药物）。经过连续3次随访，目前张女士不仅眼压控制良好，而且裸眼视力也达到了0.6，生活又重新回到自己的视野内，张女士十分开心。
青光眼为啥做白内障手术？
术前眼前节OCT检查
术后眼前节OCT检查
沈明海主任解释，人眼球内有流动的液体起支撑和营养作用，该液体需要经过一个叫房角的通道跟血液循环相交通。所谓闭角型青光眼，就是房角不同程度地狭窄、粘连甚至关闭，导致眼球内的液体流出受阻，眼压升高，而持续升高的眼内压会对视功能造成压迫损伤，导致视力下降甚至盲。房角狭窄和关闭的解剖基础是眼球小、前房浅和晶体厚而大，使用超声乳化晶体囊外摘除联合人工晶体植入术，就是把患者自身的3-4mm厚的晶体通过小切口或微切口超声乳化摘除，植入一个1mm厚的人工晶体，即可明显加深前房、加宽房角，使原来狭窄甚至关闭的房角重新开放，使眼内的液体流出通畅，眼压下降，同时因为摘除了患者的白内障，视力也可以明显提高，这是一举两得的手术。
年6-9月间，桐乡一院眼科沈明海主任医师团队成功采用白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼，已完成20余例，术后患者不仅治愈了青光眼，同时视力也得到了明显的提高。
沈明海主任介绍道：超声乳化晶体摘除人工晶体植入术治疗青光眼，因为青光眼患者的前房空间小，对主刀医生的手术技术有一定的要求。白内障超声乳化摘除人工晶体植入术在桐乡一院开展已有近20年的历史，近3年手术量更是达到了例/年，技术已经十分成熟，该项手术更大的意义是让患者以最小的手术损伤和最经济的费用，获得最大的疗效。
（眼科供稿）
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