导语
白内障目前是我国和世界上首位致盲眼病,其中以老年性白内障(亦称年龄相关性白内障)最为多见。随着我国人口的老龄化,老年性白内障的发病率呈上升趋势。
临床上把眼睛晶状体的混浊均称为白内障。
凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲,治盲角度出发,对晶状体发生变性和混浊,变为不透明,以至影响视力,而矫正视力在0.7或以下者,才归入白内障诊断范围。
白内障常见症状
1、头昏眼花
很多疾病,如贫血、不正常的心率、药物中毒、抑郁症、感染、耳病、眼疾、中风、心肌梗塞、脑癌或者仅仅是耳朵里堵满了耳屎,都会引发这个症状。
2、食欲减少
这可能是心脏衰竭的征兆,或者也是肺炎的开始,还有抑郁症或者仅仅是感到孤独。
3、精神错乱
除了药物中毒之外,精神错乱的原因还有脱水、血液中氧含量过低、没有治愈的贫血,营养不良、感染和未治愈的甲状腺疾病。其它因素包括视觉和听觉减退。
经常遇到一些老年人抱怨,我得了白内障,所以我看不清楚,那我做完手术就应该能看清楚了啊,为什么我还是看不清。而有些医生可能因为太忙,也没时间很详细的给患者解释,只是说,我手术做的很好,你这个眼睛没问题。
首先,明白裸眼视力和矫正视力不是一个概念
裸眼视力就是指不戴眼镜时候能看的视力,受很多因素的影响。
矫正视力是指戴上眼镜之后能看到的视力,反应了视网膜成清晰像的能力。
度数简单来说就是指眼睛的屈光系统所成的屈光度。
很多患者在做完白内障手术之后,其实都存在屈光问题,也就是说眼睛有度数,需要验光配镜进行矫正。患者觉得视力不好,大部分是裸眼视力不好,并不是矫正视力有问题。
虽然在白内障手术前,会经过详细检查和计算需要安装的人工晶体的度数,但是目前的技术仍然无法实现完全与人眼度数相匹配,因此在术后绝大部分人都会有一些度数,尤其是很多都会有散光。
因此,当患者觉得术后还是看不清楚,首先要去验光,看戴镜后的矫正视力。一般建议在术后3个月左右根据需要进行配镜。如果眼睛没有别的什么问题,一般经过配镜都可以获得不错的矫正视力。
看远是没有问题了,但是看近不清楚
这也是很多人术后会发现的一个问题,看远基本没问题,可以满足生活的需求了,但是看近处不清楚了,这个其实主要是由于人工晶体的不完美导致的。
简单来说,人在年轻状态时,晶状体富有弹性,当看不同距离的物体时,晶体会通过调节,改变聚焦,从而使得看近看远都能有清晰的成像。随着年龄增长,晶体的弹性变差,调节能力下降。这也是为什么,人到了中老年,会出现老花,看近不清楚的原因。
白内障手术的原理,就是将老化的晶体摘除,装入人工晶体。然而目前的人工晶体大多还不够完美,不像我们自己“原装”的晶状体一样,具有很好的调节能力,所以很难保障看远处和近处都清楚。当看远处清楚的时候,看近视就会很费劲,其实只要验配花镜就可以解决这个问题。
我开始看的清楚,但是现在看不清楚了
有部分患者刚做完手术的时候觉得挺满意,看的还蛮清楚,但是过了一段时间,发现视力又下降了,其实这种情况还蛮常见的,可能是发生了后囊膜混浊,即后发性白内障,简称后发障。
这与目前白内障的手术方式有关系,因为术中常需要保留晶体的后囊膜来更好安装人工晶体,而后囊膜上可能会残留一点皮质、内皮细胞等,随着时间推移,后囊膜逐渐变得混浊。
成人发生后发障的概率大约为30%-50%,儿童为%。因此在术后一段时间,觉得看东西又越来越模糊,医院复查,如果确认是发生了后发障,通过简单的激光治疗就可以恢复视力。
做了手术一直都看不清楚
有少部分白内障的患者,做完手术视力也不提高,然后再去检查,发现其实是眼底本身存在一些病变。这些患者通常在术前白内障就混浊的很厉害,术前检查的时候无法看清眼底,很难正确评估眼底的确切情况。
在进行了白内障手术之后,才发现眼底有问题,如黄斑病变等,因此即使手术很成功,但患者视力仍然不好,这是由于眼睛自身问题导致的,和手术的成功与否没多大关系。需要根据眼底病变本身再做进一步治疗。
白内障是眼科最常见的疾病之一,65岁以上老人超过一半都会得白内障。就目前来看,一般的药物对于白内障的效果都比较有限,而手术是白内障目前唯一有效的治疗方法。
做完白内障手术后,如果视力情况还不太好,先不要着急,要和医生做充分的沟通,看看是什么原因引起,如果是度数的问题,那就验光配镜。术后定期复查,发现问题及时就诊。
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