白内障是由于各种原因如老年退化、先天性、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的一种眼科疾病,分为先天性白内障和后天性白内障,症状是视力下降、看东西有眩光、颜色饱和度下降等。
白内障多见于40岁以上,且随年龄增长而发病率增多。在我国,白内障患者以老年人居多,已经成为老年人致盲的主要杀手。一旦得白内障,唯一的治疗方法就是手术。
随着技术的改进,白内障手术也日趋成熟。目前,白内障手术的切口逐渐从角巩膜缘大切口向多平面的切口转变,过渡到不需缝合的角巩膜隧膜小切口,为患者减少术中术后并发症,快速恢复有用视力,提供了便利条件。
医院白内障专家詹行楷主任告诉我们:“小切口白内障手术的类型有多种,最具代表性、也是目前最为常用的就是微创白内障超声乳化手术。而在医院,微创白内障超声乳化手术同时还是一项增值手术,不仅能解决患者白内障问题,还能同步矫正老花、近视、远视或散光等问题,手术后,大多数患者只需配戴一副眼镜。”
微创白内障超声乳化手术如何操作?
詹行楷医生介绍,微创白内障超声乳化手术一般需要10–20分钟。大部分患者只需要使用表面麻醉(眼药水、麻药凝胶),不必打针便可完成手术。因为手术本身的范围只涉及眼睛,所以对患者的身体影响是很小的,90岁以上的病人手术成功的例子比比皆是。
微创白内障超声乳化手术共有六个主要步骤︰
步骤一︰在眼角膜边缘制造三个小切口,一主两副。主切口约2-3毫米长,是主要的伤口,让超声乳化棒及人工晶体通过,而另外两个约1毫米的副切口则让手术仪器通过。
步骤二︰用撕囊钳撕开一个直径约五毫米的前囊口,方便取出白内障皮层及核子。
步骤三︰进行「水分离」,令皮层组织与外囊分开。
步骤四︰利用超声乳化棒震溶并吸出白内障核和皮层组织。
步骤五︰打磨外囊,减少手术后发炎及外囊出现混浊的机会。
步骤六︰放入人工晶体。
手术术后护理及恢复周期:
★手术后不需要住院
★术后恢复
伤口恢复:术后24小时后表面伤口已基本愈合
视力恢复:术后一个月内视力存在波动,一般术后4-6周左右视力趋于稳定
★术后用药
抗生素(预防感染)
类固醇(减少伤口炎症反应)
★日常生活护理
?没有研究报告显示,白内障术后不能拿重物;
?术后第二日复诊如果无异常可以如常进行日常生活,坐飞机也没问题;
?术后48小时,可进行轻微运动,如晨运,太极,散步等;
?预防感染,游泳,跑步等建议术后一周左右再进行;
?术后48小时后可正常洗头,保险起见术后一周内;
?洗头前后最好分别滴一滴抗生素眼药水;
?饮食不需要戒口,正常均衡饮食即可。
詹行楷还表示,随着白内障摘除及植入人工晶体手术的不断进步,现在的白内障手术可以说是成效高﹑风险低,白内障未成熟的患者也可接受手术。
而且,白内障愈熟,手术的难度也相应提高,出现并发症的风险也愈高。所以,当患者在工作和日常生活中感觉受白内障影响时,应该积极考虑接受手术。
此外,大约有10-20%的患者会对人工晶体这个身体异物出现反应,令后囊细胞增生,最终导致后囊混浊,称为继发性白内障,这些情况在门诊用激光治疗就可以,不用再进手术室。
医院白内障专家
詹行楷主任医师
内外全科医学士(汕头大学)
深医院医务总监
亮睛工程慈善基金白内障手术高级培训导师
詹行楷主任医师系希玛眼科白内障首席专家,从事眼科临床工作逾20年,曾多次赴香港中文大学眼科及视觉科学学系受训,专长于白内障治疗,累计完成白内障手术过万例,经验丰富。
专长:白内障、ICL、眼角膜及眼表疾病
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