8月30日19:30，“健康攀枝花”第二十五期开播。本期我们邀医院医院青光眼白内障专科副主任医师谭经果老师做客热线栏目，就“白内障的防治”相关知识与听众朋友进行分享。
热线精华知识当人眼原本透明的晶状体变得浑浊，就称为白内障。凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增加。
晶状体浑浊1白内障的病因有哪些？白内障可分先天性和后天性：
1.先天性白内障
又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。
2.后天性白内障
出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种：①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。②并发性白内障（并发于其他眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障。⑤放射性白内障。⑥药物及中毒性白内障。
2患了白内障怎么办？白内障初期，对工作、生活影响不大时，可采取多食用水果、蔬菜；多饮水；食物品种多样化；外出戴防紫外线眼镜等措施延缓白内障的发展。待白内障发展到影响工作、生活，视力一般≤0.5时，可考虑行超声乳化白内障吸除＋人工晶体植入术，即可恢复往日的光明。
3治疗白内障最好的方法是什么？国外已有研究表明，目前没有一种药物能使混浊的晶状体（白内障）逆转、减轻，目前世界上最先进的治疗白内障的方法就是超声乳化白内障吸除＋人工晶体植入术。
手术采用点眼麻醉，切口小（2.2～3.0ｍｍ）、时间短（5～8分钟）、恢复快（手术第二天即可清晰视物），且不用住院。
而且随着人工晶体的不断改进，术后视觉质量也在不断提高，多焦点人工晶体的问世，使患者术后不用佩戴眼镜，从而使生活更方便。
4什么是人工晶体？人工晶体是一种植入眼内的人工合成材料制成的小镜片，取代白内障患者混浊的晶体，重建视力。其选材为聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA）、硅凝胶、水凝胶等，具有化学稳定性好，生物相容性好，一般无过敏或排斥反应，在眼内长期放置不改变屈光力等性能，正常情况下，人工晶体是终身使用的。有非球面、单焦点散光纠正、多焦点、多焦点散光纠正晶体等类型，植入后可迅速恢复视力。
5白内障患者如何选择人工晶体？1.经济条件一般，要求不高的患者 可选择价格较便宜的单焦点球面人工晶体。术后看远清楚，看近须带花镜。
2.司机患者、夜间活动较多者 首选单焦点非球面人工晶体，较球面人工晶体在暗光线环境下视觉质量好。其次，选择光学面直径较大的球面人工晶体，以减少夜间眩光。
3.长时间日间户外工作活动的患者 可选择有色的蓝光滤过型人工晶体，具有滤过蓝光和紫外线光，保护视网膜的作用。
4.糖尿病患者 首选肝素表面处理及光学面直径较大的人工晶体，以减少术后炎性反应，且便于日后糖尿病性视网膜病变的观察和治疗。
5.陈旧色素膜炎患者 首选肝素表面处理的人工晶体，减少术后炎性反应。
6.高度近视患者 因晶体囊袋较正常人厚且大，最好选用特殊制作的人工晶体或直径较大的人工晶体，也可加装囊袋张力环，以减少术后晶状体后囊膜增生的发生。
7.年轻患者、近视眼患者及对生活品质要求较高者 可选多焦点非球面人工晶体，术后不用佩戴眼镜，看远、看近都较清晰，基本能满足各种生活需要。缺点是价格较贵。
8.角膜散光较大的患者 可植入Toric散光矫正晶体，会使患者术后的视觉质量明显提高。
6老年性白内障什么时候动手术较好？这个问题需根据病人的综合情况考虑，如晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等。
过去老年性白内障要等到完全成熟，看不到东西时才做手术，尤其是以前做的白内障冷冻摘除术（囊内摘除），只有在晶状体完全混浊后才是手术最佳时机。但随着科学技术的不断进步，白内障手术方法有了质的飞跃。眼科手术进展，人工晶状体问世，手术技巧不断改进，目前已采用了现代显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术。此手术安全，成功率高。
因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。
一般来说，在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，视力在0.5以下，不能用镜片矫正时即可考虑手术。
对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者（如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等），即使白内障并未成熟，视力在0.7左右，也可提前进行手术。
7老年性白内障术后应该注意什么？现代白内障囊外摘除术手术十分精细，切口缝合亦很严密，手术后如能正确护理并发症很少。手术后应注意以下问题：
1.病人不要用力挤眼，避免剧烈活动，有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药。
2.术后病人平卧，尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要用力憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些，尽量少低头。
3.术后手术眼一般无疼痛，如有明显疼痛，应注意有否眼内感染、眼压升高、前房积血等，应请医生检查并做出相应的处理。
4.术后手术眼需加金属或塑料保护眼罩，以避免误伤手术眼，每日换药一次，注意术眼有无分泌物，创口有无渗出、缝线松脱等。
5.老年性白内障病人大都年老体弱，全身合并有多种疾病，需用适当药物治疗，必要时请专科医生协助治疗。
6.术后3天内不吃难以咀嚼与过硬的食物，不吃刺激性食物，忌烟酒。
7.保持大便通畅，养成每日排便1次的习惯。
来源：健康攀枝花、FM综合广播
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