“眼前总有黑点出现,而且会随着眼球转动,好像老是有蚊子飞来飞去,但又总也抓不到、打不着,十分烦人。尤其在看天空或者白色墙壁的时候,更容易发现它的存在,其形状有圆形、椭圆形、点状、线状…”
相信不少人都曾有过这样的经历,这种现象在医学上被称为“飞蚊症”。
01什么是飞蚊症飞蚊症,又名“玻璃体混沌”或“玻璃体浮游物”。一般来说,飞蚊症是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,即随着年纪增长,玻璃体会“液化”,产生一些混浊物。
正常眼睛的玻璃体为透明的凝胶体(和鸡蛋清差不多),光线可以不受阻挡地穿过。而当玻璃体发生液化时(相当于坏了的鸡蛋,蛋清会液化),玻璃体纤维支架塌陷形成团状或线状等(如残破的蜘蛛网),这些塌陷的纤维支架影子投射到视网膜上,我们看东西的视线中就会出现许多点状、线状、浮游生物状等类似于飞蚊的物体,这就是飞蚊症的由来。
02飞蚊症的危害飞蚊症的出现,除造成生活以及工作的不便之外,还可引起视网膜裂孔形成并发视网膜剥离危及视力,尤其是患有高度近视的患者,更应及时的检查眼底。
03如何判断“好蚊子”和“坏蚊子”飞蚊症可以分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。
在临床上,大多数飞蚊症是良性的,即生理性飞蚊症,老年人较容易得。随着年龄的增长,玻璃体发生退行性改变,使原来的凝胶状态发生液化,出现细点状、条状、网状等混浊,随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时,这些混浊的阴影透射到视网膜上,眼前就会出现飞蚊现象,这种情况属于“好蚊子”。
如果患者两眼都有飞蚊现象,经过一段时间没有加重或产生变化,飞蚊位置固定,多为良性。据统计,约80%的飞蚊症是由玻璃体纤维老化形成的,即良性病变。
年轻人的“飞蚊症”,往往是有高度近视,眼球过大,玻璃体容易液化,从而形成飞蚊症。
相反的,飞蚊现象若突然发生,且限于一眼,蚊子飞舞的方向又不定,黑影遮住视野,视力变差、视野缺损,这都是必须警惕的征兆,极有可能出现病理性飞蚊症。对眼球发生严重威胁的“坏蚊子”一般是由严重疾病引起,它可能是视网膜脱离或者视网膜血管出血及玻璃体炎症等病变出现。
(1)有异常闪光;(2)短时间内飞蚊不断增加;(3)视线有被遮挡的感觉。
04飞蚊症易发群体飞蚊症是由玻璃体液化和后脱离引起的,临床上常见于两类人群:一是40岁以上中老年人,一是高度近视患者。除玻璃体自身衰老外,其他组织病变也可能导致玻璃体混浊,如葡萄膜炎、视网膜炎症、视网膜裂孔、视网膜血管病变导致的出血、渗出以及眼外伤等。
因此,高度近视患者、老年人以及眼部发炎、视网膜血管病变的患者,应该高度警惕。
05飞蚊症如何治疗临床上,不同类型的飞蚊症有不同类型的治疗方法。
如果只是偶然出现,不影响视力的,一般是生理性飞蚊症,不需要特殊治疗。一旦出现症状频繁,视线有被遮挡,视物变形,有闪光感等,都应立即就诊,进行全面眼底检查。
目前治疗病理性飞蚊症的方法主要有两种:激光玻璃体消融术和微创玻璃体切割术。
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激光玻璃体消融术
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YAG激光仪产生的激光通过向患者眼球内发出短时能量脉冲,能够快速地切断玻璃体漂浮物中的胶原纤维。
激光治疗飞蚊症的原理是将大片的玻璃体浑浊物打小,再把小的浑浊物打碎,这些细小的浑浊物眼睛会自行吸收。
大多数飞蚊症患者选择激光消融术,是因为激光是一种保守有效的治疗飞蚊症的方法,治疗时间短,无需住院,并且激光费用比较低。
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玻璃体切割手术
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目前27G微创玻璃体切割手术,手术采用27G的针头,手术切口仅0.4mm,微创手术,无需缝合切口。手术时间更短、而且视网膜裂孔、视网膜脱落等眼部并发症发生的概率也大大降低。术后的视觉质量更好、术后恢复更快、更安全。
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