现代玻璃体消融激光
EllexUltraQReflex应用
▼病例来源▼
医院畅立斌主任
01
高度近视玻璃体后段混浊+玻璃体前段云雾混浊
高度近视患者眼轴相对较长，有一些高度近视的患者伴随葡萄肿情况。高度近视玻璃体混浊往往偏鼻侧，当无法很好瞄准混浊的时候，可以试试调整患者眼位，让患者向鼻侧看，实现混浊的精确瞄准和消融。
在治疗前与治疗后，需要检查一下眼底，使用广角前置镜检查，确保视网膜没有出现问题。
02
Weiss环+外伤性晶体核块坠入玻璃体
Weiss环在一般情况下很好消融掉，如果在治疗过程中出现消融困难，这种情况可能是聚焦不准，需要聚焦清楚之后再治疗，逐步消融掉。
对于小块晶状体核块坠入玻璃体腔，采取玻切手术治疗可能会造成很多并发症。畅主任创新运用玻璃体消融术处理。晶状体的纤维比玻璃体内纤维更加”酥脆“，用激光实现核块的消融，初步效果很好。
同时，针对小块晶状体核掉入玻璃体腔的这种治疗方法需要进一步临床观察并积累经验。
上述治疗过程中，可见核块在视轴的偏下方，通常使用一些技巧，使用拿镜子的手（习惯左手）带动眼球向上，让混浊位于视野中心。
03
视网膜前舟状出血玻璃体后皮质激光切开
视频案例为PDR网膜前出血，经过抗VEGF和PRP后，出血持续不吸收，不处理，有可能引起血液压迫视网膜神经上皮，且严重影响患者的视力，但使用玻切治疗面临一些不必要的并发症。采用现代玻璃体消融激光治疗，在几个张力较高的点进行切开，血能很好地引流到玻璃体腔。
要点强调
开展玻璃体消融术之前，须调整目镜近视视力的屈光补偿。激光治疗的时候其实使用的是近视力，治疗时需要清晰观察并精准瞄准靶组织，如果忽略了屈光补偿的调节，就会出现观察面和治疗平面不重合，无法聚焦组织；另外，在玻璃体激光消融的过程中连续使用眼睛的时间较长，混浊在治疗过程中会飘动，调整好屈光补偿一定程度上可以降低眼睛的疲劳程度。
在使用现代玻璃体消融激光EllexUltraQReflex行玻璃体激光消融术时，需要注意的禁忌事宜如下：
1.Weiss环伴玻璃体星状小体
玻璃体星状小体这种脂质的小颗粒会把激光的能量吸收掉，不适合治疗。
▲星状小体
2.患者主诉明显然而混浊小且靠近视网膜
玻璃体消融术对患者而言是一个视觉功能性提高，激光如果距离视网膜或晶状体太近时会损伤正常组织。
▲混浊不明显且距视网膜近
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