家住北京朝阳区的李先生，有7年的糖尿病患病史，由于右眼视物不清5个月，加重1个月，视力下降甚为明显。为此，李先生开始了寻医之路，虽然他几乎医院，但考虑到他右眼现状及预后情况，医院同意给他做手术。最后，李先生经亲属推荐，仍抱有一丝希望走医院求治。
△术前△△术后△
经诊断：李先生的右眼为玻璃体积血、增殖性糖尿病视网膜病变。医院副院长董白霞博士为首的眼底病团队为他进行了疑难病例讨论，反复论证手术的利弊及预后，于11月28日，董院长亲自为其在全麻下行右眼玻璃体切除+剥膜+眼内电凝+全视网膜光凝术。目前术后恢复良好，今天复查右眼视力已经恢复到1.0。
董院长提醒：在糖网病变初期，一般无眼部自觉症状；随着病情发展，可引起不同程度的视力减退或视物变形等，严重者可导致视力丧失。许多糖网病变的患者由于种种原因没有及时就诊，等到发现病变时往往错过黄金治疗时机，造成严重的视力损伤。得了眼病不可怕，可怕的是没能及时就诊，适时治疗。只要能尽早明确诊断，针对病因进行系统治疗，病人就能恢复一定的视力，享受“光明”的美好生活。
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什么是玻璃体积血
玻璃体积血是眼科常见病、多发病，也是一种致盲性玻璃体视网膜疾病。出血不仅使屈光介质混浊，而且能对眼部组织产生严重破坏作用，严重者会导致失明。2
玻璃体积血的原因
任何致使视网膜、葡萄膜的血管或新生血管破裂，血液流出并聚集至玻璃体腔就形成了玻璃体积血。正常情况下玻璃体是透明的、无血管，一般不会出血，从严格意义上讲，玻璃体积血不是一种疾病，而是众多疾病的一个眼部体征。玻璃体积血的病因很多，包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、湿性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变、玻璃体后脱离、视网膜裂孔、视网膜大动脉瘤、眼内肿瘤等。3
玻璃体积血的诊断和治疗
玻璃体积血的诊断并不难，要散瞳后进行双眼眼底检查，重视眼科B超或彩超在玻璃体积血检查中的应用，检查了解玻璃体视网膜情况，观察视网膜有没有脱离，玻璃体有没有机化，排查眼内肿瘤。玻璃体积血的治疗：少量的玻璃体积血，通过制动休息、采取合适的体位休息等方法，玻璃体积血可以吸收，吸收以后积极治疗原发疾病。大量的玻璃体积血，需要采取玻璃体积血切除手术。目前考虑玻璃体积血1~2周不吸收就可以采取玻璃体切除手术。4
玻璃体积血手术时机
据董院长介绍，早期手术可以及早确诊发病，进而治疗、控制、延缓原发病的进展，防止原发病出现并发症。通过药物治疗效果不确切，容易增加病人的经济负担，玻璃体积血1~2周，有利于玻璃体后脱离，便于行玻璃体切除手术，如果手术做晚了，增加手术难度和手术风险，眼内需填充硅油，采取一定体位，增加了护理难度。玻璃体积血手术现在很成熟，目前微创高速玻璃体切除手术是治疗玻璃体积血的主流手术，具有切口小、恢复快、手术时间短、并发症少等优点。早期玻璃体切除手术能及时观察眼底病变的情况，早期手术可以尽早恢复视力，提升患者的视功能，进而提高患者生活质量。在线提问点击“阅读原文”
