飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影,或点状、片状、条状,就像蚊蝇飞一样,在明亮时更明显,俗称为“飞蚊症”。一般为由眼内的玻璃体混浊引起。1.玻璃体年龄性改变(玻璃体液化、变性、后脱离)老年人玻璃体进一步液化后,形成玻璃体混浊而引起。2.玻璃体积血糖尿病、高血压、外伤或手术造成视网膜病变,血液或渗出物进入玻璃体,视野中出现红、白或灰白色的混浊。3.玻璃体炎症邻近组织的炎性渗出液或细胞进入玻璃体而引起。4.其它寄生虫及代谢产物、眼内肿瘤或其它肿瘤转移、高度近视等都可出现玻璃体混浊而引起。1.生理性飞蚊症睁开眼看到有斑点状、条索状阴影,随着眼球转动而飘动,好像飞蚊。有时看到有时看不到,不影响视力。随着年龄的增长,症状越来越明显,严重可影响视力。50岁以后的人易患,是老年人的常见疾病。2.病理性飞蚊症突然出现的眼前黑影,或伴有异常闪光;短时间内飞蚊数不断增加、似有黑幕遮挡的感觉;视力下降很快。1.检眼镜检查、眼底检查病理性飞蚊症可见玻璃体内有点状或絮状浮动,出血可见红色絮状物,视网膜出血斑等。2.裂隙灯对眼睑、角膜、结膜、巩膜、晶状体进行全面检查。3.眼部B超可了解玻璃体混浊和积血的情况,视网膜脱离的病变。1.生理性飞蚊症一般不需治疗,治疗效果也不好。2.病理性飞蚊症(1)药物治疗①对症状明显的玻璃体混浊,可用氨碘肽滴眼液、口服卵磷脂络合碘等碘制剂。也可用一些眼睛营养类药物,如叶黄素、维生素等类制剂。②玻璃体出血较少不需特殊处理,等待自行吸收。③葡萄膜炎患者,可使用散瞳剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药或免疫抑制剂等药物。④高血压糖尿病引起的,要积极药物控制血糖、血压和眼内出血,并根据病情采取激光、药物甚至手术治疗。(2)手术治疗如有视网膜裂孔、脱离时,需要进行视网膜激光或手术治疗。生理性飞蚊症一般不影响视力,不需特殊治疗,嘱患者不要过分紧张和焦虑。病理性飞蚊症通过积极治疗,眼前的黑影可减少、变淡,甚至消失,大部分是可以减轻和治愈的。极少部分症状严重或病因复杂的,治起来比较困难,严重可致失明。生理性飞蚊症无法预防。病理性飞蚊症通过预防可以降低发病率。如合理用眼,注意眼的休息,不要强光刺激,多吃些明目养眼食物,控制高血压、糖尿病等易引起眼部疾病的慢性病,避免眼部受伤等。李掌青,年医学院校毕业,中西医结合副主任医师,从事临床工作五十余年,经验甚丰,教训亦有,每天与大家分享。悠哉隐士
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