『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。
在本期『名医访谈』中，邀请到广州中医院俞晓艺教授，来和大家一起聊一聊玻璃体视网膜手术常见问题。
01.什么是玻璃体视网膜手术？视网膜玻璃体疾病的手术治疗是从20世纪开始，首先是Gonin开辟的视网膜脱离的手术治疗，使得这一疾病从不治变为可治。20世纪70年代以后，玻璃体手术的出现，各种玻璃体替代物的更新与临床应用，使视网膜脱离手术进一步完善与提高。
现代玻璃体视网膜手术技术的发展，极大地推动了眼后段疾病的治疗。随着众多高新技术成果向眼科渗透，玻璃体视网膜手术的新观念、新设备、新技术不断涌现，手术的适应证日趋扩大。治疗范围从白内障手术并发症、球内异物取出、各种玻璃体积血性疾病、复杂性视网膜脱离、黄斑部疾病到眼内恶性肿瘤的摘除;手术操作从角膜开始直至视网膜下，从单纯的眼后段手术，到眼前后段联合手术。
02.糖尿病眼底出血为什么需要进行玻璃体切除手术治疗？理论上，糖尿病病史长达5年以上的患者眼底即可出现糖尿病性视网膜病变（以下简称“糖网”）。这是由于糖尿病患者长期以来的高血糖状态，引起微血管受损，主要表现为眼底视网膜血管扩张、渗漏、闭塞，于是视网膜供血不足，就产生一些“新生血管”来增加供血，然而这些“新生血管”与原来的血管不同，不够完整的管壁导致它们很容易出血。而正常情况下视网膜应当在一个相对“干燥”的环境中，出血会影响它的正常代谢，导致视功能障碍。出血还可能导致玻璃体积血，也就是说出的血进入本应透明的玻璃体使其变得浑浊，影响光线的通过从而影响视力，时间长了还会在视网膜表面形成增殖膜，严重损害视力。通过做玻璃体视网膜手术可以保留甚至提高患者视力。
03.手术有什么适应症和禁忌症？手术适应证主要包括：
①玻璃体浑浊，包括玻璃体出血、炎症性浑浊、玻璃体变性、先天性眼病变等；
②视网膜脱离，如巨大裂孔视网膜脱离、黄斑裂孔性视网膜脱离、后极部裂孔性视网膜脱离等；
③严重眼外伤，如外伤性白内障、外伤性玻璃体积血、外伤性眼内炎等；
④眼内炎，即感染性、非感染性、手术后的眼内炎症；
⑤其他的一些先天性疾病、寄生虫等。
禁忌证：有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能不全者；全身以及眼部有活动性炎症者；严重心律失常者；血压、血糖高于安全阈值者。04.3D下视网膜手术是怎么样的？医生不再应用手术显微镜的目镜，而是观看由3D相机传送在大型显示器上的图像进行显微手术。玻璃体视网膜手术向更加数字化、智能化发展，这也是现代显微手术技术的标志，是未来医学发展的方向。
05.手术住院所需时间？手术需要多少时间？手术费用多少?手术住院大约需要一周左右，而手术本身耗时1小时左右，费用在元左右。
06.玻璃体切割术能治愈糖网吗？糖网和糖尿病一样，只能控制和改善病情，但无法完全治愈。通过玻璃体切割手术可以清除玻璃体积血、剥离增殖膜以挽救视功能，改善患者视力。手术治疗的同时还需要患者控制好血糖、血压，不然术后仍有反复出血的可能。但如果玻璃体积血的病程时间太长，眼底大量增殖膜形成，视网膜血管闭塞，则失去了最佳治疗时机，预后通常会比较差。
07.手术后恢复的注意事项有哪些？①配合医生控制血压、血糖并进行局部或全身抗炎、止血、镇痛等治疗；
②保持伤口清洁，保持乐观心态；
③戒烟戒酒，饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物；
④避免进行重体力劳动和剧烈运动，眼内注气者避免乘飞机、潜水等。
08.为什么有的患者术后视力更差了？由于手术当中需要填充气体或者硅油，以起到支撑眼球、复位视网膜和止血的作用。如玻璃体腔注入气体，一般7-10天才可以完全吸收。因此，术后第一天，患者是完全看不清事物的，一般只有指数的视力，等气体在眼内逐渐吸收，视力才会逐渐有所好转。如玻璃体腔注入硅油。相当于给眼睛加了至的高度远视。通过远视镜片矫正之后，才是患者真正的视力。术后视力稳定至少需要1个月，视力恢复程度取决于眼底的病变情况，眼底病程越长的患者，预后越差。
专家介绍
俞晓艺，男，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，共产党员，现任广州中医院眼科负责人，广州中医药大学第一临床医学院眼科学及眼视光学教研室负责人，广东省眼底病重点专科学科带头人。医院从事眼科临床、科研、教学及管理工作，兼具中医和西医的专业理论和临床技能，带领团队开展各类先进的眼科检查及治疗，精通各种内眼手术及激光治疗，包括各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等，尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增殖期糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、球内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管性疾病等严重眼底疾病的治疗，尤其在广东省内较早开展了23G、25G微创玻璃体视网膜手术，吊顶灯技术应用等先进技术，并能与之结合开展各种中医特色眼部治疗。
现兼任中国中西医结合学会眼科分会委员，中华中医药学会眼科分会委员，广东省中医药学会眼科分会副主任委员、广东省中西医结合学会眼科分会常务委员、广东省医师协会眼科分会常务委员、广东省医疗行业协会眼科分会常务委员、广东省眼视光学会理事、广东省眼健康协会理事、广东省医疗鉴定委员会专家组成员等职务。近5年来累计手术一万余台，独立承担国家级、省部级、厅局级科研立项5项，开展新技术、新项目5项,在核心期刊累计发表论著20余篇（其中3篇SCI），主编出版医学专著2部。曾到澳大利亚国立大学等地访学，并多次参加国际眼科会议并作会议发言。医疗特长：擅长各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等，尤其擅长微创玻璃体视网膜手术，以及各种复杂眼底病和屈光不正的中西医结合治疗。
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