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超声乳化术后形形色色的囊膜和IOL改变

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白内障超声乳化术后,有时会遇到囊膜混浊和IOL偏位问题。这些情况,有的可能并不会出现视力下降,但却会对视觉质量产生明显影响。

??Phaco术后,IOL偏位,后囊膜混浊。

这种情况,现在并不是很常见了,但有时也会看到,常常需要二次手术解决。

??术后后囊膜混浊,Elschnig珍珠小体形成。

比较常见的有下面2种情况:

纤维化型后囊混浊:产生的原因是,当手术完成后,尽管后囊很干净了,但仍然可能存在附着在前囊的晶状体残余上皮细胞,上皮细胞分化成纺锤形,会像成纤维细胞那样增生并移走到后囊,从而造成后囊混浊。

Elschnig珍珠小体:是由残存的上皮细胞形成的。每个“珍珠”代表一个上皮细胞企图分化成新晶状体纤维的畸变,比纤维化后囊混浊出现得晚。

??后囊混浊与玻璃体膜,二者之间出现浅的间隙。

??后囊膜混浊,表现出的不均一性。

当这种混浊没有波及中央区时,中心视力可以不受影响,但视觉质量出现下降。

??环形撕囊后,撕囊口的前囊膜可以出现混浊。

这种混浊如果十分明显,虽然由于术后瞳孔的恢复,不影响中心视力,但对有眼底病变的病人,尤其是血管性视网膜疾病,最常见的如糖尿病视网膜病变,可能会对周边视网膜的观察和治疗产生影响。

白内障术后,在散瞳情况下,IOL的周边状况也可以显示的很清楚,包括晶体袢周围的情况。

临床处理

??后囊混浊,绝大部分通过YAG激光就可以解决了。

??Elschnig珍珠小体形成时,大部分也可以通过YAG激光解决。也看到国外通过吸出方法解决的报道。

??IOL偏位,需要手术处理。

上海



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