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玻璃体浑浊

玻璃体浑浊又称飞蚊症。先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内,高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内,老年人高度近视眼的玻璃体变性,均可导致玻璃体液化而浑浊。其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体浑浊。

基本情况

玻璃体受周围组织受病变的影响而发生的变性、出血、渗出等病理变化。表现为玻璃体浑浊、液化、纤维膜的形成和收缩。

Usher的玻璃体混浊性质如下:

炎性混浊:系附近组织发炎时,由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等,钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徙性眼内炎等。

浑浊症状

1.症状①发病突然,常有反复。②眼前出现烟柱式或黑云状暗影,有的很快仅留光感。2.体征①裂隙灯下见玻璃体内有鲜红色血块,或棕黄色陈旧出血。②检眼镜下见尘状、条状及块状混浊飘浮,或仅见稀微红光,或无红光。③反复出血者,玻璃体内可见增殖性条索或膜,伴有新生血管。

症状表现

玻璃体轻度混浊:病人自觉眼前黑影飘动,犹如蚊蝇飞舞。此病起病突然,病情发展较快。玻璃体混浊的部位和程度的不同,对视力影响的程度也不一样。轻度浑浊不影响视力,用检眼镜也不能发现较显著的混浊。常见于变性性近视、葡萄膜炎和玻璃体积血;病人感到眼前粗大而量多的黑影,视力有不同程度的减退;检查眼底可发现细如灰尘或条絮索块状的东西,它们飘浮不定;严重者不能窥见眼底甚至眼底无红光反射。

治疗方法

中医认为,玻璃体混浊属“飞蚊症”范畴。所以我们在治疗玻璃体混浊的时候可以按飞蚊症去医治。生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血者应卧床休息,应用止血药物;陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如用狄奥宁眼药水滴眼,口服维生素C、地巴唑等,肌注安妥碘或透明质酸酶。对严重病例,若一般治疗无效,可采用玻璃体切割术。

在我们的眼球中,占有很大体积的一个组织就是玻璃体。在正常情况下,它是透明无色的凝胶状物质,而当各种原因导致有不透明的物质存在于玻璃体中,并且投影于视网膜上,那便产生了犹如蚊虫飞动的效果,也就是我们所说的飞蚊症。

  20%的飞蚊症是生理性的,是一种正常现象,常见于许多近视的年轻人。75%的飞蚊症是退化性的,是由于许多中老年人随着年纪的增长,玻璃体发生老化变性,包括液化、后脱离、萎缩等情况所导致。当这种情况发生时,玻璃体内水的成分逐渐增多,玻璃体中仅剩的固状体便会聚集在一起,从而导致视网膜上阴影的出现。这两种情况下的飞蚊,都不会对我们的视力造成影响,一般也不需要进行治疗。

  另外,有5%的飞蚊症是病理性的,是由于包括玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体炎、视网膜血管炎在内等疾病造成的。一般来说,在这种情况下,飞蚊的数量会在短时间内大量增多,并且将影响视力,甚至造成失明,需要及时治疗。目前的治疗方式主要包括激光光凝和手术:如若是发现视网膜变性、视网膜裂孔,则需立即行视网膜激光光凝治疗以防病变进一步发展导致视网膜脱离;一旦发现视网膜脱离,则需尽早行巩膜扣带术或玻璃体手术使视网膜复位。

非常不幸的是,Usher正属于这5%的病理性飞蚊症。

PS:Usher患者有多年飞蚊症症状的患者,如果在短时间内出现飞蚊的数量明显增多,或有其他伴随症状出现,医院检查治疗。目前对于病理性玻璃体混浊的治疗策略存在不少弊端。也有患者有尝试针灸长期治疗,效果因人而异。

信息搜集:RogerD编辑:小可乐

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