看的见摸不着玻璃体混浊

今天小编在门诊接诊了一位病人，说是“看到了很多蚊子在眼前飞来飞去，可就是抓不着，赶也赶不走，搞得很心烦，很担心眼睛会不会要瞎掉了”。其实这种现象在老年人中很常见，这就是我们今天的主题---

玻璃体混浊

一、基本解剖知识

从上图可见，玻璃体占据眼睛大部分体积。

玻璃体并不是玻璃，它是一种透明的结缔组织，类似“果冻”，呈胶冻状，其主要成分是液体，约占据眼球体积的4/5，成人玻璃体容积约4ml。主要作用是支撑眼球壁维持眼球形状，并和角膜、晶状体、房水一起构成透明的屈光间质。

二、玻璃体混浊症状

几乎均表现为眼前黑影漂浮。

其形态繁多，诸如尘状、线状、蛛网状、丝球状、钱币状、云团状等等。

特点：

1、可随眼球运动时呈无规律的飘动，时有时无。

2、在明亮背景（如蓝天、白墙）衬托下更加明显。

3、多不影响视力，当黑影致密或在视轴区可遮挡视线。

4、多见于中老年人或近视眼者。

这类玻璃体混浊一般无病理意义，也称为生理性玻璃体混浊，也就是我们常说的“飞蚊症”。

三、玻璃体后脱离

玻璃体后脱离是指玻璃体经液化、浓缩后，玻璃体皮质与视网膜的内界膜脱开。

璃体后脱离本身并不用担心，是老年人最常见的玻璃体病，可以说是一种正常的老化现象。

但是。。。。。。

因为玻璃体和视网膜内界膜本身是紧密相连的，在后脱离的过程中，会对视网膜产生牵拉（如下如所示）。如果这个过程是缓慢进行的，多数人只会有眼前黑影漂浮的症状；但是如果这个过程很剧烈，或者相连接处粘连紧密，并且持续牵拉，那就会有明显的闪光感，甚至出现视网膜裂孔，继而引发视网膜脱离（如下图所示）或者拉破视网膜的血管，产生玻璃体积血。特别是本身就有视网膜变性的患者，出现这种并发症的可能性会更大。

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贴心提示：如何看待眼前黑影

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当发现有眼前黑影时，需到眼科进行仔细的眼底检查。

1、病理性的玻璃体混浊，需进行相应治疗。

2、生理性的玻璃体混浊、后脱离，无需紧张，定期检查观察。

3、如果在后脱离过程中有闪光感，尽量避免剧烈活动，以免出现视网膜裂孔。

4、如果出现黑影持续遮挡视线、不会动、一下增多，持续闪光或者视力下降等，必须尽快眼科就诊，仔细检查眼底。如果有变性灶或者视网膜裂孔，可以进行视网膜激光光凝治疗，防止病变加重。

注：部分示意图片来源于网络

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