我院眼科眼底病综合诊治体系
联合成功救治一例急性视网膜坏死
视力下降
和济眼科眼底病综合诊治体系是集眼底内科、眼底外科、神经眼科和中医眼科为一体的全新诊疗团队。
国庆假期后上班的第一天就迎来了一位罕见眼病患者，患者张某某因奥美拉唑过敏后出现右眼视力逐渐下降半月，在外院多次诊治“过敏性结膜炎”视力仍继续下降而来到我院眼科门诊，谢香荣副主任（眼底内科）在门诊接诊患者，发现患者眼前部炎症明显，玻璃体混浊严重，视网膜结构不清，视力仅有0.3，谢香荣副主任考虑患者疾病凶险遂收住入院。
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图1：角膜内皮可见羊脂状KP
图2：玻璃体混浊
图3：眼底动脉节段状堵塞
住院治疗
入院后李会琳主任（眼底外科）和郭小芳医师（神经眼科）随即联合查房，检查患者眼底、根据患者视力下降快的特征和眼部检查结果，考虑“急性视网膜坏死”。这一诊断一旦确立，患者将面临的是不可挽回的视力下降甚至丧失，而患者因幼时“出水痘”左眼受影响，视力仅有0.2，必须慎重又慎重。为抓住最佳治疗时机，李会琳主任和郭小芳医生周末加班给患者进行右眼房水抽取送检，并根据经验迅速给予全身抗病毒治疗、眼内注射抗病毒药物、营养神经，同时中医眼科的高见副主任医师给予患者中医全身调理，进一步提高患者免疫力等一系列的治疗。
急性视网膜坏死是一种隐匿性发病的致盲性眼病，因其起病急，发展快，初发体征不易鉴别，所以常被漏诊或误诊，因而早期诊断具有非常高的难度，也是对专科诊断和治疗能力的一种巨大考验。
两天后房水检测报告出具，显示支持急性视网膜坏死诊断，也进一步验证了李主任的诊断是正确的。
什么是急性视网膜坏死综合征
急性视网膜坏死综合征（acute·retinal·necrosis·syndrome,ARN）是一种由病毒（主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染）感染引起的眼部疾病。水痘-带状疱疹和单纯疱疹病毒潜伏在中枢神经系统，病毒激活复制后，可通过神经轴索转运从脑部到达视网膜、视神经而引起视网膜炎症坏死。ARN的发病率极低，但对视力的危害很大，各年龄段均可发生，并且有两个发病年龄高峰，分别在20岁和50岁左右。如能在早期得到及时、正规和足量的治疗，可以有效控制病情进展，挽救患者视功能，并且需要长期随访。
病情好转
在患者的积极配合下，经过半个月治疗，患者视力稳定在0.25，视网膜炎症控制，坏死灶局限，但玻璃体混浊不见吸收，眼底坏死灶无法激光治疗，李会琳主任医师再次组织全科讨论，于年10月25日行玻璃体切除和眼内激光，在眼科眼底病综合诊治团队的精心治疗下，患者术后视力提高至0.4，炎症吸收明显，病情进一步稳定。
在10月28日患者带药出院，出院时给我们留下了一段音频资料，医院眼科团队最大的认可。
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图4.术后眼底坏死灶周围激光光凝，血管节段状堵塞部分改善
图5.玻璃体混浊改善
医院眼科眼底病
综合诊治体系团队介绍
眼底疾病的发展和治疗不能局限于内科或者外科，而要内科和外科的及时协调和配合，很多眼底病是全身系统性疾病在眼部的表现，如视网膜静脉阻塞，糖尿病视网膜病变等等，在治疗眼底疾病的同时一定要注意全身系统性疾病的治疗和全身的调理，而眼底病在影响视网膜玻璃体的同时会累及视神经，在这里眼底病治疗的同时需要
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