近年来．随着高血压病、糖尿病等发病率的增高．其并发症玻璃体混浊相对增多。自年以来，笔者辨证治疗玻璃体混浊30倒，取得较满意的效果，现报告如下:
1临床资料
30例患者中，男18例，女l2例{共54只眼)；年龄最小36岁．最大78岁．平均44岁；病程最短2周．最长半年，平均4．3个月；造成玻璃体混浊的原发病高血压病8例，糖尿病肾病13例．视网膜静脉周围炎3例．视网膜中央静脉阻塞4例．高度近视2例；辨证分型：肝肾阴虚型15例，肝经湿热型3例，肝阳上亢型8例，气滞血瘀型4例。
2辨证治疗
肝肾阴虚型多固年老体弱，精气不能上荣所致。临床表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治以滋补肝肾选用杞菊地黄丸：鼎地黄30g，山茉蓖20g，山药20g，泽泻l5g，茯苓15g，丹皮I5g，枸杞子30g，菊花l0g。
肝经湿热型多固肝经蕴热．或热毒深入血分，即血热妄行所致。症见头晕眼胀．胸闷不舒，两胁胀满，烦躁易怒，发热口渴，舌红少津，脉弦数。治以清泻肝火、利湿明目。用龙胆泻肝汤加减：龙胆草l5g，黄芩l2g，栀子12g，泽泻12g，柴胡l2gt当归l0g，车前子l5g(包)，生地黄l2g，甘草6g。
肝阳上亢型多固暴怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，伤及脉络，血溢脉外所致。症见头痛眩晕，耳鸣腰酸，口燥咽干，烦躁易怒，失眠多梦，舌质暗红或紫，或有癀斑，脉弦细。治以平肝潜阳、凉血止血，佐以活血化麻。方用天麻钩藤饮加减；天麻15g．钩藤l2g，
生石决明l5g，栀子6g．黄芩l2g．川牛膝10g,杜仲6g，益母草15g，桑寄生15g，瘦交藤10g，茯神6g.
气滞血瘀型多固气机不畅，血行受阻，目失血养，经络瘀阻所致症见情志不舒，胸闷胁胀，口苦，舌苔黄白或舌有麻斑，脉弦紧或涩。治以行气活血，化密明目。方用挑红四物场加减挑仁10g．红花10g，当归l2g．川芎l0g，白芍l2g．熟地黄l2g。
5疗效标准(自拟)
治愈：混浊的玻璃体全部吸收，其他症状消失，视力恢复正常。显效混浊的玻璃体基本吸收．其他症状犬部分消失，视力提高3～4行。有效：混浊的玻璃体部分吸收，其他症状减轻，视力提高1～2行。无效：治疗后症状无改善。
4治疗结果
3O例中，治愈0例，显效11例，有效15例，无效4例；总有效率86.67%。
肝肾阴虚型l5例中，显效5例，有效8例，无效2例，总有效率87%；平均疗程80d。
肝经湿热型3例，显效2例，有效l例，总有效率%；平均疗程28d。
肝阳上亢型8例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率88%；平均疗程20d。
气滞血瘀型4例，有效3例，无效l例，总有效率75%；平均疗程d。
肝经湿热型、肝阳上亢型疗效高，且疗程短。肝肾阴虚型及气滞血瘀型疗效低，且疗程长病人服药最短2周，最长半年，平均4．3十月。
5讨论
5．1治疗玻璃体混浊，应结合全身辨证，通过服用中药可以获得一定疗效。本组大部分病人在治疗原发病的同时，服用治疗玻璃体混浊的中药，对于视力的改善极有帮助，说明中药治疗玻璃体混浊有一定作用。
5．2玻璃体混浊的辨证分型与原发病有一定的内在联系。如肝阳上亢型，其原发病多为高血压病肝肾阴虚型，其原发病多为糖尿病肾病。肝经湿热型，其原发病则多为视网膜静脉周围炎；气滞血密型，其原发病则多为视网膜中央静脉阻塞。临床观察本病多与肝肾二脏有关，这与肝开窍于目、肾藏精，精血充足则目能明祝之理论相符。
5．3疔效与原发病有关。即原发病痛情轻、病程短，玻璃体混浊的治疗效果就好，反之，疗效就差或无效。
5．4原发病的控制与玻璃体混浊的预后呈正相关；临床观察表明，原发病控制得越好，甚至治愈．那么玻璃体混浊的治疗就会随之有效．反之则疗效极差。
综上所述，在治疗玻璃体混浊时．必须全身辨证，并侧重于肝肾二畦，努力控制好原发病，才能取得较为理想的效果。
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