有天我睡醒看到我的身边没有你
在我的眼前是些朦朦胧胧的黑影
可当我站起身来在房间里寻找你
飘动的还是只有摸不到的那黑影
……
哈哈，你是不是跟着唱出来了？
咱们言归正传，眼科医生常会听到一些病人诉说：有时眼前会有半透明的黑影在飘动，这些黑影有的像圆圈，有的像弯曲的细线，有的像烟尘，有的像苍蝇或蚊子的翅膀，形状多样，随着眼球的转动上下左右飘来飘去。这是什么病呢？医学上把这种症状称为“飞蚊症”。
医学指导：西南医院眼科主任牟琳副教授
飞蚊症常见原因多见于玻璃体混浊。玻璃体是眼球内的一个结构，位于晶状体和视网膜的中间，大约占眼内容积的4/5，起支撑眼球和光线传导等作用。玻璃体主要是由胶原纤维和水分子紧密结合，因此一般呈透明凝胶状。随着年龄增长，水分子和胶原纤维会逐渐分开，出现一些不均匀的液体或混浊物。这时光线进入眼内，混浊物的阴影会投射到视网膜，从而使人感觉眼前有黑影在飘动。这种黑影颜色较淡，半透明，数目也少，而且是逐渐出现，长时间不会改变。若经检查裸眼视力或矫正视力好，眼底正常的，就不必担心，也不需治疗，只要不要过多的注意它，对生活不会有什么影响。
是不是所有的眼前黑影飘动都是生理现象呢？
那也不是。如果黑影数目很多，甚至无法数清，而且颜色浓黑，严重遮挡视力，随着眼球转动如尘土飞扬，飘动游荡，这种黑影飘动的玻璃体混浊，是一种病态的表现。还有的眼前黑影飘动是象一块布一样的，范围较大，并且出现某一方位视线被遮挡，这种情况也是一种病态，很可能已经出现了视网膜脱离的情况。如果属于后面这两种情况，医院散瞳检查，明确病因，对症治疗。
引起玻璃体混浊的原因很多，归纳起来主要有4个方面：
1.玻璃体变性：多见于老年人有眼底动脉硬化、高血脂和高度近视患者，主要是玻璃体退行性改变。
2.玻璃体的炎症和色素游离：主要由眼内组织炎症或色素细胞脱落进入玻璃体引起混浊。如慢性色素膜炎、视网膜炎等。
3.玻璃体出血：这是最常见的玻璃体混浊。由多种原因引起，如视网膜静脉周围炎、静脉阻塞、高血压和糖尿病引起的眼底病变及眼外伤等原因都会引起的玻璃体出血。
4.还有一些少见的原因：如先天性玻璃体变性混浊、玻璃体淀粉样变性、玻璃体囊虫病等等原因可以引起玻璃体混浊。
玻璃体混浊该如何治疗呢？
当眼前出现玻璃体混浊的时候，先别太过担心，医院就诊看一下是否是生理性的，一般通过眼部B超检查就可诊断。
如果是生理性玻璃体混浊，一般无需治疗，目前也没有什么确切疗效的治疗方法，建议逐渐接受并适应即可。如果实在觉得困扰，可以尝试口服一些碘制剂或者接受激光治疗，可能会有所帮助。
如果是病理性玻璃体混浊，就需要综合评估患者的病情，再采取合适的治疗，有可能需要进行玻璃体切除手术等。
关于玻璃体混浊，还需要注意什么？
除了应避免眼睛受外伤等因素造成玻璃体出血从而严重影响视力外，还应注意尽量不要过度用眼。虽然还没有证据表明用眼过度与飞蚊症之间存在必然联系，但确实有些人是在连续熬夜后出现这个症状。
如果最近你眼前的黑影突然明显增多或者还伴有闪光感，记得赶紧就医，以免病情发生了变化，出现视网膜脱离等，别耽误治疗。
牟琳
副教授
副主任医师，眼科主任，中华医学会会员，泸州市中西医结合学会眼科分会主任委员，泸州市眼科质量控制中心副主任委员，泸州市医学会眼科专委会委员。从事医、教、研工作20年，擅长白内障、青光眼、角膜病、视网膜脱离、斜视矫正、眼部的医学美容、眼外伤等疾病的诊治，尤其擅长各种疑难白内障（如青光眼术后、葡萄膜炎瞳孔粘连、玻切术后、高度近视等复杂白内障）手术，在科室带头开展白内障超声乳化联合各种功能型人工晶体植入（多焦点、散光、非球面、可调节）；有晶体眼人工晶体（ICL）植入术;青光眼引流钉植入术;青光眼阀植入术;玻璃体腔注药术等，发表学术论文10余篇。
城北门诊时间：每周一、三上午
审稿/汪建英
编辑/梁龙杰
校对/王凡
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