上次我们说到由于小孩子眼睛的调节能力很强，如果不散瞳验光，很可能会存在假性近视的成分，测出来的视力将会不准确。那除了小孩子验光前需要散瞳，还有哪些情况要进行散瞳呢？哪些情况需要散瞳验光？12~40岁的近视、远视或者散光患者，原则上第一次验光的时候都需要散瞳。之后的验光如果度数改变不大，则可以选择小瞳验光后根据原来的度数进行加减。患有远视并且伴随斜弱视的患者，所以需要进行散瞳验光。某些诊断性验光，如眼底和屈光间质检查均正常，但是视力比较差，需要验光来排除有无屈光不正的问题，需要进行散瞳验光。对小瞳孔验光后视力矫正不好或有屈光间质混浊的病人（如玻璃体轻度混浊），应进行散瞳验光。对于比较复杂的屈光不正，如近视、远视合并散光、高度近视、高度远视和高度散光等。近期长时间近距离工作，如高强度阅读和用眼的青少年甚至成年人尤其合并内斜视的患者；有调节紧张干扰的儿童(如中高度散光等)；屈光手术之前（如近视激光矫正、ICL）的验光，需要有散瞳验光基础数据以确保检查结果准确和手术计算度数的准确。哪些人不适合做散瞳？诊断为原发性闭角性青光眼或有怀疑者，或者检查发现前房浅，眼压偏高，禁用散瞳剂。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作，眼压升高，后果比较严重。散瞳剂必须由医生指导下使用。随着年龄的增长，睫状肌条件能力逐渐减弱，一般在45岁左右，人眼在看近处时睫状肌就无法有力收缩，造成看近处看不清，这就是“老花”。因此一般45岁以上人群进行验光时就无需散瞳了。
3.严重屈光间质混浊，如白内障、重度玻璃体混浊，无法验光，也就没有必要散瞳。
4.瞳孔严重粘连，不能散大者。
（本文图片来自网络，如有侵权请联系删除）眼科邓宏伟大夫
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